El sangrado de tubo digestivo alto
es una hemorragia que ocurre en la parte del sistema digestivo entre el
esófago y el ángulo de Treitz. Las causas más comunes son las úlceras
pépticas, erosiones gástricas y desgarros de Mallory-Weiss. Los síntomas
pueden incluir vómito con sangre (hematemesis) o heces negras y alquitranadas
(melena), y puede manifestarse como una emergencia médica si causa
inestabilidad hemodinámica.
Síntomas
- Hematemesis: Vómito
de sangre roja fresca o de "borra de café".
- Melena: Heces
negras, blandas y con olor fétido, causadas por la digestión de la sangre.
- Síntomas
de shock (si es grave): Confusión, frecuencia
cardíaca rápida, piel pálida, manos y pies fríos, sudoración.
- Otros
síntomas: Dolor epigástrico o de espalda, y
debilidad.
Causas comunes
- Úlceras pépticas:
Llagas en el revestimiento del
estómago o el duodeno, a menudo causadas por la bacteria Helicobacter pylori o el uso de antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) como la aspirina y el ibuprofeno.
Venas hinchadas en el esófago,
generalmente asociadas con enfermedad hepática.
Un desgarro en el revestimiento del
esófago causado por tos intensa, vómitos o arcadas.
- Erosiones gástricas:
Llagas superficiales en el
revestimiento del estómago.
Evaluación y diagnóstico
- Examen físico:
Evaluación de la presión arterial,
frecuencia cardíaca y signos de shock.
- Sonda nasogástrica:
Se puede introducir una sonda por la
nariz para evaluar la presencia de sangre y preparar el estómago para la
endoscopia.
- Endoscopia digestiva alta (EDA):
El método más común para
diagnosticar y tratar el sangrado, insertando un tubo flexible con una cámara a
través de la boca.
Tratamiento
- Estabilización del paciente:
Reposición de líquidos y
transfusiones de sangre si es necesario.
- Medicamentos:
Se pueden utilizar inhibidores de la
bomba de protones (IBP) para reducir el ácido gástrico.
- Endoscopia:
Se puede realizar una endoscopia de
emergencia para detener el sangrado mediante técnicas como la escleroterapia o
la ligadura.
- Procedimientos de intervención:
Si la endoscopia falla, se pueden
utilizar otras técnicas como el TIPS para la hemorragia por várices.
- Cirugía:
Reservada para los casos más graves
y persistentes en los que los otros tratamientos no han tenido éxito.
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