Entre las fortalezas en el país
para emprender la transformación digital en salud se identificó la Agenda
Digital 2030, que se plantea como prioridades el diseño de una política para
telemedicina, el expediente único digital, un cuadro de mando integral para el
sistema de salud que permita la integración de los sistemas de seguros,
expediente único de salud, el seguimiento médico y medición del desempeño de
los centros hospitalarios, así como el sistema nacional de sangre.
El pasado 7 de septiembre 2022. fueron presentados los resultados del
primer estudio exploratorio sobre transformación digital del sector salud en
República Dominicana en marco del 2do. Congreso Latinoamericano de Salud
Digital, evento organizado por Arium Salud Digital y AF Comunicación
Estratégica. La presentación del estudio “El estado de la transformación
Digital en Salud en la República Dominicana”, fue realizada por Magdalena Rathe
y por Fedor Vidal, CEO de Arium Salud Digital.
Entre las fortalezas en el país para emprender la transformación digital
en salud se identificó la Agenda Digital 2030, que se plantea como prioridades
el diseño de una política para telemedicina, el expediente único digital, un
cuadro de mando integral para el sistema de salud que permita la integración de
los sistemas de seguros, expediente único de salud, el seguimiento médico y
medición del desempeño de los centros hospitalarios, así como el sistema
nacional de sangre.
Se destacó que el país cuenta con un gabinete de salud bien
estructurado, buena infraestructura y acceso a la telefonía celular, así como
receptividad gubernamental,
por lo que están dadas las condiciones para crear un sólido marco
normativo que siente las bases para una buena gobernanza y sustente las
necesarias colaboraciones público-privadas para desarrollar un plan estratégico
de todo el sistema de salud, que incluya a todos los actores involucrados.
Se destacó que la salud digital se ha convertido en un catalizador para
transformar los sistemas de salud, favoreciendo la accesibilidad, razón por la
cual las tecnologías de la información se encuentran enmarcadas en 10 de los 17
Objetivos de Desarrollo Sostenible de 2030 de las Naciones Unidas y representan
un pilar fundamental en la agenda de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
según la Estrategia Global de Salud Digital 2020-2025 publicada por dicha
entidad.
La investigación fue llevada a cabo por la Fundación Plenitud, como
parte del Observatorio de Seguridad Social (OSES) adscrito al Instituto
Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) y fue auspiciado por Arium Salud Digital.
El equipo estuvo conformado por Magdalena Rathe, presidenta fundadora de la
Fundación Plenitud, quien fue la investigadora principal, Ariel Mirre,
co-investigador y Maggie De la Rosa, asistente.
El objetivo principal del estudio fue: “analizar el estado actual de la
salud digital en la República Dominicana, visto desde la perspectiva de actores
importantes para su adopción, y con la finalidad de entender los avances
alcanzados y desafíos pendientes”. Estuvo sustentado en los ocho principios
rectores para la transformación digital del sector salud, elaborados por la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el 2021, a saber:
- Asegurar
la conectividad universal en el sector de la salud para el 2030.
- Cocrear
bienes de salud pública digitales por un mundo más equitativo.
- Acelerar
hacia una salud digital inclusiva con énfasis en los más vulnerables.
- Implementar
sistemas de información y salud digital interoperables, abiertos y
sostenibles.
- Transversalizar
los derechos humanos en todas las áreas de la transformación digital en
salud.
- Participar
en la cooperación mundial sobre inteligencia artificial y cualquier
tecnología emergente.
- Establecer
mecanismos de confianza y seguridad de la información en el entorno
digital de la salud pública.
- Diseñar
la arquitectura de la salud pública en la era de la interdependencia
digital.
Fueron revisados cientos de documentos, marcos conceptuales, artículos
científicos, páginas web, bases de datos, informes nacionales e internacionales
y otra literatura gris. Para diseñar la entrevista semi-estructurada que se
aplicó a los principales actores del sistema de salud, se tomó como base la
casa digital, dentro del marco de referencia del Banco Interamericano de
Desarrollo (BID, 2022), La gran oportunidad de la salud digital en
América Latina y el Caribe.
Este marco señala lo siguiente: “El camino de la TD de la salud empieza
por tener una definición clara sobre cómo debería ser el sistema sanitario del
país del futuro. En otras palabras, su estado ideal. Esta visión parte de
preguntas como ¿qué retos prioritarios atiende y qué problemas soluciona?,
¿cómo favorece el bienestar continuo y la salud de la población?, ¿cómo se
comporta ante emergencias? y ¿cómo avanza hacia el futuro? A pesar de que es
lógico definir a dónde se quiere ir antes de emprender el camino, muchas veces
se omite, sin advertir que constituye un factor de éxito fundamental para la
TD: se requiere una visión consensuada de todos los actores del sistema,
sin excepción”. (Bagolle et al, 2022).
Esto es el primer paso para construir uno de los pilares fundamentales
de la casa digital: la gobernanza. A continuación, se resumen las áreas de
trabajo de cada uno de los pilares de la casa digital:
Gobernanza y
gestión:
- Tiene a
su cargo el diseño, implementación y supervisión de la estrategia de TD
- Definición
del marco normativo a regular la Salud Digital
- La visión
sobre el sistema de salud y elaboración de planes para la TD
- Asignación de los recursos necesarios
- Definición
de roles de todos los actores claves y partes interesadas del sistema
Personas y cultura:
- Tareas de
comunicación para que las personas adopten la estrategia de salud digital.
- Esto es
particularmente importante con relación a los recursos humanos en salud,
quienes deben adquirir capacidades digitales.
- Estrategia de gestión del cambio
- Empoderamiento
de la población sobre la visión y la estrategia del país
- Participación
y compromiso de todos los actores del ecosistema.
Infraestructura: La tecnología
informática requerida en términos de conectividad, almacenamiento,
procesamiento, dispositivos, etc.
Infoestructura:
- Componentes
estándares tecnológicos para el desarrollo de los procesos de la
interoperabilidad sintáctica y semántica del sistema de salud digital:
- los repositorios de información clínica
- Los
registros de directorios de identificación de pacientes, productos y
lugares
- el uso de terminologías clínicas
- Los
componentes relacionados con el control del consentimiento informado a
pacientes
- La
implementación de mecanismos para preservar la privacidad y seguridad del
acceso a la plataforma
- Las
reglas para compartir los diferentes tipos de documentos clínicos
electrónicos
Aplicaciones y servicios digitales: Las aplicaciones informáticas que se necesitan desarrollar, integrar,
evolucionar, mantener y desplegar con el propósito de mejorar la atención de
salud. Entre las principales herramientas de este sector están la HCE y las
aplicaciones de telemedicina o de inteligencia artificial.
Política y práctica de salud informadas: Uso de la información para el cumplimiento de la función de rectoría
del sistema sanitario, así como para el seguimiento y monitoreo de la salud
pública del país. La generación de información oportuna a partir de datos es la
finalidad primaria de todo SIS. Para poder hacer un uso oportuno, eficiente,
seguro y responsable de estas tecnologías es sumamente importante contar con
todo un marco de políticas y prácticas que establezcan como se gestionan los
datos (desde su recolección hasta su procesamiento) y como se trata la
información generada.
En el estudio “El estado de la transformación Digital en Salud en la
República Dominicana” se preguntó a los actores clave sobre el estado de cada
uno de esos pilares en la República Dominicana y se procuró comparar la
situación del país con otros países de la región latinoamericana. En entregas
posteriores comentaremos otros aspectos de la transformación digital en salud
en el país.
